Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Артериальная гипертония

     Артериальной гипертонией называют повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст., которое врач как минимум дважды обнаружил у пациента, пришедшего на прием.

      Что такое артериальная гипертония?

    Артериальной гипертонией называют повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст., которое врач как минимум дважды обнаружил у пациента, пришедшего на при¸м.

    АД — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. АД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и обозначают двумя числами, разделенными косой чертой (120/80 мм рт.ст.). Первая цифра показывает величину давления во время максимального сокращения сердца (систолическое АД), вторая — в период расслабления сердца (диастолическое АД). В норме АД должно быть менее 140/90 мм рт.ст. (оптимально — не более 120/80 мм рт.ст.). У пациентов с хроническими заболеваниями почек или страдающих сахарным диабетом безопасным считается уровень АД менее 130/80 мм рт.ст.

 

Как часто встречается артериальная гипертония?

    Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний. Чем старше возраст, тем выше риск возникновения артериальной гипертонии. Например, в возрасте старше 60 лет более 40% людей страдают этим заболеванием, а в возрасте 70 лет — более 60%. Тем не менее не следует относить повышение АД у пожилых людей к нормальным возрастным изменениям! При артериальной гипертонии во всех случаях необходимо лечение.

 

Почему возникает артериальная гипертония?

    В большинстве случаев причина остается неизвестной, и тогда заболевание называют гипертонической болезнью или эссенциальной артериальной гипертензией. В ряде случаев удается установить причину гипертонии, тогда ее называют симптоматической (вторичной). Симптоматическая артериальная гипертония может быть следствием заболевания почек, сосудов почек, эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников), некоторых врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов. Лечение заболеваний вышеназванных органов и систем способствует снижению АД.

 

Опасна ли артериальная гипертония?

    Артериальная гипертония может привести к различным осложнениям, связанным с поражением так называемых органов-мишеней — головного мозга (транзиторные ишемические атаки, инсульт, кровоизлияние в мозг), сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), почек (появление белка в моче, хроническая почечная недостаточность), сосудов (снижение остроты зрения, изменение стенок сосудов, в том числе аорты).

У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия), в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Всех этих осложнений можно избежать, если поддерживать АД на нормальном уровне, выполняя рекомендации врача и при необходимости постоянно принимая лекарства.

 

Как проявляется артериальная гипертония?

    Артериальная гипертония может долгие годы протекать незаметно для человека. С течением времени могут появиться головные боли, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, мельканием «мушек» перед глазами, носовыми кровотечениями, болями в области сердца. Поэтому важно знать, что хорошее самочувствие не является показателем отсутствия повышенного АД!

Как диагностируют артериальную гипертонию?

    Для диагностики артериальной гипертонии и е¸ осложнений нужны следующие мероприятия.

  • Систематическое (утром и вечером) измерение АД дома. Записывайте артериального давления в дневник артериального давления и пульса, который можно получить у врача.
  • Обследование по программе диспансерного наблюдения за больным артериальной гипертонией, которое назначит Вам лечащий врач (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др.).
  • При подозрении, что артериальная гипертония симптоматическая (то есть вызвана определенным заболеванием почек, эндокринной системы и др.), необходимо специальное обследование.
  • Какие существуют методы лечения и профилактики артериальной гипертонии?

Необходимо изменить стиль жизни и соблюдать ряд важных правил.

    Эти правила помогут Вам избежать развития артериальной гипертонии, а если Вы уже страдаете ею, позволят снизить АД и избежать осложнений.

  • Существует тесная связь между повышенной массой тела и уровнем АД. Каждый лишний килограмм повышает АД на 2 мм рт.ст. Поэтому важно нормализовать массу тела, о чем судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: индекс массы тела = вес, кг : [рост, м x рост, м.].
  • Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1600–2000 ккал/сут, мужчин — 2000–2400 ккал/сут.
  • В повседневном рационе белки должны составлять 15%, жиры — 30%, углеводы — 55%.
  • Питание должно быть дробным — 3–4 раза в сутки, принимать пищу нужно в одно и то же время. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2–3 ч до сна.
  • Продукты следует готовить или на пару, или отваривать, или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масла).
  • Нужно ограничить потребление поваренной соли до 6 г/сут (1 чайная ложка без верха).
  • Потребление жидкости не должно превышать 1,5 л/сут, не следует пить газированные минеральные воды.
  • Необходимо исключить острые, сол¸ные, богатые животными жирами блюда, мучные и кондитерские изделия. Целесообразно увеличить потребление продуктов, содержащих калий и магний (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста, клюква). Полезно употреблять больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой (ягоды, фасоль, баклажаны, свекла) и витаминами.
  • Регулярные физические нагрузки (3–5 раз в неделю продолжительностью 30–40 мин) тренируют сердечно-сосудистую систему и способствуют снижению АД на 4–5 мм рт.ст.
  • Нагрузки следует увеличивать постепенно.
  • Необходимо больше ходить пешком, по возможности отказаться от общественного транспорта и лифта.
  • Полезно выполнять утреннюю гимнастику, играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис), регулярно заниматься оздоровительной физкультурой (ходьба, плавание, лыжи, медленный бег, танцы) и физическим трудом (например, работа на приусадебном участке).
  • Крайне необходимо научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации.
  • Относитесь к окружающим так, как хотелось бы, чтобы они относились к Вам.
  • В любом человеке и событии находите позитивное, светлое. Не концентрируйтесь на неудачах, воспринимайте их как «урок на будущее».
  • Не спорьте по пустякам.
  • Не беритесь за все сразу, не забывайте об отдыхе.
  • Находите радость в повседневных делах, будьте доброжелательны и больше улыбайтесь.
  • Не откладывайте решение трудных проблем на «потом».
  • В любом деле ставьте перед собой лишь реальные цели и хвалите себя за успехи.
  • Обязательно нужно ограничить ежедневное употребление алкоголя или отказаться от его приема. Безопасная для сердца и сосудов доза алкоголя в перерасчете на чистый этиловый спирт составляет менее 30 г для мужчин (или 50–60 мл водки, или 200–250 мл сухого вина, или 500–600 мл пива) и 15 г для женщин (или 25–30 мл водки, или 100–125 мл сухого вина, или 250–300 мл пива).
  • Обязательно нужно прекратить курение.
  • При высокой концентрации холестерина в крови необходимо е¸ снижение (проконсультируйтесь с Вашим врачом).

 

    Лекарства, снижающие АД, можно принимать только по назначению врача. Их подразделяют по длительности эффекта на две группы: короткого (для экстренного снижения АД) и длительного (для постоянного приема 1–2 раза в день) действия. Для лечения артериальной гипертонии можно принимать как один препарат (монотерапия), так и несколько (комбинированная терапия) в малых дозах, при этом снижается риск побочных эффектов. Современные препараты позволяют добиться нормализации АД у каждого больного и продлить жизнь пациента на 15–20 лет. Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный прием лекарств в течение всей жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их при¸ после того, как АД снизилось до нормальных значений!